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警惕药物性肝炎

2012-04-10 >>编辑:常识坊

  一提到肝炎,人们很自然会想到“甲肝”、“乙肝”、“丙肝”、“大、小三阳”。其实在肝炎大家族里,还有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。其中,危害甚广、却不为人们所重视而患病人数不在少数的还有药物性肝炎。

  药物可以解除人们的痛苦,使病人恢复健康。但如果滥用药物,却可能雪上加霜。进入21世纪,人类应用的药品及保健品种类已超过3万,加上食品添加剂和环境污染物,人类正与6万余种化学物质相伴生活。近年来,药物性肝炎患者日趋增多,目前已占到临床肝炎患者的10%,在50岁以上患者中的比例可超过40%,已严重威胁着人们的生命健康。近日,我院消化内科一天即收治3例该病患者。

  众所周知,各种药物进入人体后,最主要的代谢和解毒场所是肝脏。如果药物具有毒副作用,或机体对药物有过敏反应,那么,首当其冲受损的也自然是肝脏。具体到个人,用药后是否发生肝损害,除了药物本身的因素外,还与个人体内肝药酶的情况有关,因此存在一定的个体差异。

  引起药物性肝炎最常见的药物包括: 四环素、氯霉素、红霉素、磺胺类、阿司匹林、消灭痛、保泰松、布洛芬、辛可芬、利福平、异烟肼、呋喃妥因、冬眠灵、甲基多巴等,以及一些抗肿瘤药、免疫制剂和铅、锑、铋、铊等重金属,共有11类1000多种。

  中草药也会引起药物性肝炎。很多人以为中草药安全性高,毒副作用少,很少引起肝损害。可近年来中草药所致的不良反应逐年增多,引起肝损害的病例也逐年增多。如小柴胡汤中的柴胡、生蛇胆、某些治疗“乙肝”的祖传秘方。究其原因,除了培植药材时农药的残留及品种混淆等因素外,中草药本身的毒副作用亦不可忽视。

  药物性肝损害类型各异,常见的有肝炎型、瘀胆型、单纯坏死型、脂肪肝型及混合型。按病程可分为急性、亚急性、慢性,重者可出现暴发性肝衰竭,肝细胞突然大量坏死,病人在一到两周内可能死亡。就年龄而论,由于婴幼儿肝内药物代谢酶系统发育不完全,老年人机体功能衰竭,因此,这两类人是首当其冲的受害者。

  药物性肝炎初发症状可有发热、乏力,随后可有胃纳差、恶心呕吐、肝区痛及黄疸,出疹或伴瘙痒,外周血象嗜酸性粒细胞增多,实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为特点。

  药物性肝炎的防治应做到以下四点:

  一、用药前应慎重选择,宜少而精。联合用药,应警惕药物间的代谢产物,形成新的肝毒性物质。

  二、用药时应避开不利情况。如空腹或饥饿,营养缺乏,嗜酒或醉酒之后服药等。避免巴比妥或冬眠灵类药物同服或异烟肼与利血平同服。年龄在55岁以上者药物对肝脏毒性增加,对已患有肝病的病人及肝功能不正常者更应慎重。

  三、利用药物代谢的互相作用防止肝损害。半胱氨酸可减轻扑热息痛的毒性,对氨基水杨酸能减轻或防止异烟肼对肝的损害,皮质激素类能防止大多数药物性肝损害,含硫氢基药物能防止药物性肝损害。

  四、早期诊断,立即停药,是药物性肝炎最有效的治疗方法。另外,安静休息,加强营养,补充高蛋白、高糖和低脂肪、维生素类及各种氨基酸皆有利于药物排泄。对重症患者应立即住院,采取综合性措施,可给予谷胱甘肽、激素、消胆胺以及透析疗法等系统治疗,以缓解病情进展,不可耽误时机。
 

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